ママニティ大百科
ワクチン&予防接種ガイド
四種混合ワクチン(DPT-IPV)
※2012年11月から、「三種混合ワクチン」「不活化ポリオワクチン」に代わって、定期接種に導入予定。
★予防する病気／百日せき、ジフテリア、破傷風、ポリオ
【百日せき】
風邪の症状から始まり、激しい咳の発作が1日に何度も起きる。呼吸困難や嘔吐、肋骨骨折、失神、肺炎、脳症も。5歳未満は重症化しやすく、乳児の死亡率が高い。近年、成人の発症が増えており、新生児・乳児への感染が懸念されている。国内の年間罹患数は推定2万人。
【ジフテリア】
犬がほえるような咳が続き、筋力の低下や嘔吐もみられる。窒息死や心筋炎による突然死、神経麻痺、失明を起こすことも。致死率は5〜10%。国内では1940年代に年間約8万人が感染していたが、ワクチンの普及により現在では非常にまれな病気。
【破傷風】
土壌に広く生息する破傷風菌が傷口から体内に侵入し、毒素によって神経がおかされる。口が開かなくなり、呼吸困難や頚部硬直、痙攣などに発展。乳児は60 〜90%が10 日以内に死亡。国内では1年間約40 人の成人患者が発生。
【ポリオ】
感染者の90〜95%は発症せず、約5%は発熱や下痢、嘔吐等の症状で済むが、約1〜2％が髄膜炎を発症。手足に麻痺を起こしたり、呼吸困難によって死亡する。治療法はない。国内では野生ウィルスが根絶されたが、アフリカやアジアからのウィルス持込が心配されている。
★ワクチンの種類
不活化ワクチン、トキソイド
★接種方法
皮下注射
★理想の接種期間
初回/生後3〜12ヵ月までに3〜8週間で計3回接種。
追加/3回目接種から6ヵ月以上の間隔をおいて4回目を接種。
★定期接種の対象期間
生後3ヵ月〜90ヵ月(生後7歳5ヵ月まで)。
★一般的な副反応
・発熱(46.7%)、接種部の赤み(69.1%)、しこり(52.1%)、下痢(25.5%)、嘔吐(7.3％)気分変化(28.6%)、発疹(11.2%)、鼻漏(13.5%)、食欲減退(10.0%)、喉の赤み(8.9%)など。ほとんどは接種後3日以内に見られる。
★重大な副反応
ショック、アナフィラキシー（0.1％未満）、急性血小板減少性紫斑病(0.1％未満)、脳症(頻度不明)、けいれん(0.4%)。(従来の三種混合と同じ)
★注意
・2012年11月以降にはじめて接種する子どもは、この四種混合ワクチンを接種する。
・「三種混合」「不活化ポリオ」を一度でも接種したことがある子どもは、四種混合は接種不可(2012年9月時点の情報)
・弱毒性で感染力が弱い「セービン株」というポリオウィルスを使用。セービン株を使った不活化ポリオが開発されたのは世界初。
・「ヒブ」、「小児用肺炎球菌」、「ロタウイルス」、「B型肝炎」等と同時接種を推奨。
・接種後に、種類の違うワクチンを接種する時は、6日以上の期間をあける。
★ワクチンの製造メーカー
アステラス製薬、阪大微生物病研究所
（2012年9月）
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